• 医保卡里的钱用完了看病就得私费了?

    石油

      其实可以很肯定的告诉大家,”医保卡里没钱了”往往是指:医保个人账户的钱没有了。事实上,这并不意味着看病时就一点也享受不到医保待遇!

      目前,城镇职工医保的参保人群是跟单位签订了劳动合同的在职员工,缴费方式是个人缴费+单位缴费。

      我们自己交的钱,进的是医保的个人账户。这个个人账户就是我们一般可以看到的医保卡内的余额,可以用来在定点药店里买药,或用于门诊费用的支付,以及住院费中个人自付部分的支付。

      单位给我们交的钱,进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责的是医疗报销的部分,一般是支付住院、家庭病床和门诊部分治疗项目应由医保统筹基金支付的医疗费用。只要符合报销条件,刷医保卡时就直接把钱从统筹账户划给医院了。

      所以,即使当你的医保卡余额为0,也并不影响医疗报销,前提是只要你的医保处于正常状态,都是可以继续享受医疗报销的。只不过自付的部分只有通过现金支付了,而不能从医保卡中垫付。

      需要注意的是,虽然城乡居民医保和新农合的缴费方式都是个人缴费+政府补贴,但这两个的医保账户都是没有个人账户的,交的钱进的都是统筹账户,所以并没有医保卡中的钱刷完的困扰,医保卡只能用作报销用。

      事实上医保统筹账户属于社会基金,不会用完,因为有财政补贴,但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。

      特别提醒:即使个人账户中的钱用光了或是本身就没有余额的城乡居民医保、新农合,每次看病配药还是要刷卡!刷卡!刷卡!再刷卡!一是起到医保身份确认的功能,系统会计算你有没有用完自付部分,另外也是能否享受统筹部分报销以及政策补贴的唯一途径。总之,无论什么时候,你都正常的刷医保卡,其他的就交给社保机构和医院来结算吧。

      其实除了报销和支付医药费,为了让“医保卡”发挥最大的作用,很多一线城市在医保卡用途创新上花的心思可不少。比如:

      在北京,带着医保存折或银行卡就可以去柜台取现,也可以带身份证去银行开一张和医保存折联名的银行卡,转账、支付、应急都比较方便,对报销没什么影响。

      2017年年初,上海试行职工医保个人账户资金自愿购买商业医疗保险。持有医保卡的居民可以购买两款专属产品:医保账户自费医疗保险和重大疾病保险。

      深圳、重庆、浙江省等多省市已扩宽了医保卡个人账户使用范围,父母、子女、配偶可在一定程度上共用个人账户的资金(当某一家庭成员的账户余额不足时,可以从绑定过的另一家庭成员的账户中扣除)。共享的前提是所有相互绑定的亲属,必须都交了医保。

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    2019-11-29 09:01